Katalin Kiss: Mannitol – en nygammal markör för att mäta njurfunktionen
Sockermolekylen mannitol är ett lovande och tillförlitligt alternativ för direkt mätning av njurfunktion, hos både svårt sjuka patienter och hos dem med stabil kronisk njursjukdom. Detta visar forskningen i Katalin Kiss avhandling. Men för att metoden ska kunna användas i klinisk praxis fler studier krävs på större patientgrupper.
KATALIN KISS
Disputation: 11 juni 2025 (klicka för mer information)
Doktorsavhandling:
ÄԱdzå:&Բ;Anestesi och intensivvård
Sahlgrenska akademin, Institutionen för Kliniska Vetenskaper
OBS: Det går att följa disputationen via teams:
Njurarna har en central roll i att reglera kroppens vätske- och elektrolytbalans, utsöndra slaggprodukter samt producera hormoner som påverkar blodtryck, blodbildning och aktivering av vitamin D.
Det bästa sättet att bedöma njurarnas utsöndringsförmåga är att mäta den så kallade glomerulära filtrationshastigheten (GFR). Direkta mätningar har dock begränsningar i praktiken. I stället används ofta uppskattningar (eGFR), vilka fungerar bra hos stabila patienter men kan vara mycket osäkra hos svårt sjuka, särskilt patienter som vårdas på intensivvårdsavdelningar.
– I min avhandling har jag undersökt mannitol, en sockermolekyl som filtreras fritt genom njurarna, och som kan användas för att direkt mäta njurfunktionen. Metoden har testats både på svårt sjuka intensivvårdspatienter och på patienter med kronisk njursjukdom inom öppenvården, och resultaten har jämförts med etablerade referensmetoder, förklarar Katalin Kiss, specialistläkare inom anestesi- och intensivvård samt lungmedicin. Hon är verksam på Anestesikliniken på Sahlgrenska Universitetssjukhuset och doktorand vid Institutionen för kliniska vetenskaper.
Mannitol är enkel att använda och ger inga biverkningar
Mätningar med mannitol stämde väl överens med dagens etablerade metoder, både hos stabila patienter i öppenvården och svårt sjuka på intensivvården. Metoden är enkel att använda och säker, eftersom mannitol inte ger några biverkningar.
– Vi har också visat att det finns en stor risk att få missvisande värden om man bara räknar ut njurfunktionen i stället för att mäta den direkt, särskilt hos intensivvårdspatienter. Det här visar hur viktigt det är att göra direkta mätningar för att få säkrare resultat. Metoden har även testats av en annan forskargrupp på för tidigt födda barn.
Vad har varit mest givande och utmanande med doktorandprojektet?
– Den första studien med öppenvårdspatienter gick bra. Sedan ville vi mäta njurfunktionen hos intensivvårdspatienter, men där stötte vi på problem och resultaten blev konstiga. Det tog ett tag innan vi insåg att ett vanligt läkemedel innehöll mannitol, vilket störde mätningarna. Vi ändrade vilka patienter som vi tog in i studien, så att de inte fick detta läkemedel. Efter det blev resultaten som förväntat och mätningarna stämde överens med standardmetoder, säger Katalin Kiss.
Text: Susanne Lj Westergren